BAB 14 - GANGGUAN PSIKOLOGIS
GANGGUAN PSIKOLOGIS
Apakah
pendekatan yang sama berlaku untuk gangguan psikologis? Selama bertahun-tahun
kebanyakan psikolog dan psikiater berasumsi, dan masih banyak yang berasumsi,
bahwa diagnosis yang tepat itu penting. Namun, keraguan telah tumbuh. Karena
kami tidak memiliki tes laboratorium yang akurat untuk gangguan psikologis,
terapis membuat diagnosis berdasarkan perilaku. Gejala skizofrenia atau gangguan
stres pascatrauma sangat bervariasi sehingga banyak pasien dengan diagnosis
yang sama memiliki sedikit kesamaan (Galatzer-Levy & Bryant, 2013).
Sebagian besar gen yang meningkatkan risiko satu gangguan juga meningkatkan
risiko sejumlah gangguan lain (Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics
Consortium, 2013). Obat yang digambarkan sebagai antidepresan atau antipsikotik
terkadang efektif untuk gangguan yang tampaknya tidak terkait (Dean, 2011).
Beberapa pasien dengan depresi merespon baik obat antidepresan, yang
meningkatkan aktivitas dopamin, dan obat antipsikotik, yang memblokir sinapsis
dopamin (Dean, 2011). Semakin banyak peneliti mempertanyakan gagasan kategori
yang berbeda untuk gangguan psikologis.
PENYALAHGUNAAN ZAT DAN KECANDUAN
Jika
Anda melakukan sesuatu dan Anda menemukan bahwa itu lebih berbahaya daripada
kebaikan, Anda akan berhenti melakukannya, bukan? Itulah mengapa kecanduan (atau ketergantungan) adalah sebuah paradoks. Sebagai kecanduan
berlangsung, kesenangan menjadi lebih lemah sementara biaya dan risiko
meningkat. Ketika kita berbicara tentang kecanduan, kita memikirkan alkohol dan
obat-obatan lain, tetapi prinsip yang sama berlaku untuk perjudian, makan
berlebihan, bermain video game berlebihan, dan kebiasaan lain yang mendominasi
dan membahayakan kehidupan seseorang.
Mekanisme Obat
Obat
memfasilitasi atau menghambat transmisi pada sinapsis. Obat yang menghambat
neurotransmiter adalah antagonis,
sedangkan obat yang meniru atau meningkatkan efek adalah agonis. (Istilah agonis
berasal dari kata Yunani yang berarti "kontestan." Istilah agonis berasal dari akar yang sama. Antagonis adalah
"anti-agonis," atau anggota tim lawan.) Agonis-antagonis campuran adalah agonis untuk beberapa efek
neurotransmitter dan antagonis untuk orang lain atau agonis pada beberapa dosis
dan antagonis pada orang lain.
Penyelidik
mengatakan bahwa obat memiliki afinitas
untuk reseptor jika mengikat itu, seperti kunci ke gembok. Afinitas bervariasi
dari kuat hingga lemah. Kemanjuran obat adalah kecenderungannya untuk
mengaktifkan reseptor. Obat yang berikatan
dengan reseptor tetapi gagal merangsangnya memiliki afinitas tinggi tetapi
kemanjuran rendah.
Pengaruh Genetik
Salah satu dasar predisposisi adalah genetika. Studi tentang
anak kembar dan anak adopsi mengkonfirmasi pengaruh kuat genetika pada
kerentanan terhadap alkoholisme dan obat-obatan lain, terutama kokain (Kendler
et al., 2012). Namun, upaya untuk mengidentifikasi gen individu yang terkait
dengan kecanduan telah menemukan banyak gen, masing-masing dengan efek kecil
(Hall, Drgonova, Jain, & Uhl, 2013). Sedikit jika ada gen yang spesifik
untuk kecanduan. Misalnya, gen dengan kontribusi terbesar yang diketahui terhadap
alkoholisme juga meningkatkan risiko gangguan bipolar, dan sebagian besar gen
yang terkait dengan kecanduan jenis apa pun juga meningkatkan kemungkinan
gangguan perilaku dan kepribadian antisosial (Kendler et al., 2012; JC). Wang
et al., 2013). Gen lain terkait dengan alkoholisme, penyalahgunaan kokain,
obesitas, dan gangguan pemusatan perhatian (Hess et al., 2013).
Satu gen mengontrol variasi reseptor dopamin tipe 4, salah
satu dari lima jenis reseptor dopamin. Reseptor tipe 4 memiliki dua bentuk umum,
pendek dan panjang. Bentuk panjang kurang sensitif, dan orang-orang dengan
bentuk panjang melaporkan lebih kuat dari keinginan rata-rata untuk alkohol
tambahan setelah minum (Hutchison, McGeary, Smolen, & Bryan, 2002). Para
peneliti berspekulasi bahwa orang dengan reseptor yang kurang sensitif mencari
lebih banyak alkohol untuk mengimbangi penerimaan yang kurang dari penguatan
normal.
Gen kunci lain mengontrol COMT,
enzim yang memecah dopamin setelah dilepaskan. Bentuk yang lebih aktif dari gen
ini memecah lebih banyak dopamin dan karena itu cenderung mengurangi penguatan.
Orang-orang dengan gen tersebut cenderung, rata-rata, lebih impulsif—memilih
hadiah langsung, termasuk alkohol, daripada hadiah yang lebih besar nanti (Boettiger
et al., 2007). Gen lain mempengaruhi penggunaan alkohol dengan efeknya pada
perilaku pengambilan risiko (Fils-Aime et al., 1996; Virkkunen et al., 1994),
respons terhadap stres (Choi et al., 2004; Kreek, Nielsen, Butelman, &
LaForge , 2005), dan reaksi terhadap situasi yang memicu kecemasan (Pandey et
al., 2008).
Pengaruh Lingkungan
Lingkungan pralahir juga berkontribusi terhadap risiko
alkoholisme. Seorang ibu yang minum alkohol selama kehamilan meningkatkan
kemungkinan bahwa anaknya akan mengembangkan alkoholisme di kemudian hari,
terlepas dari seberapa banyak dia minum saat anak tumbuh (Baer, Sampson,
Barr, Connor, & Streissguth, 2003). Eksperimen dengan tikus juga menunjukkan
bahwa paparan alkohol sebelum melahirkan meningkatkan konsumsi alkohol setelah
lahir (Maret, Abate, Spear, & Molina, 2009).
Lingkungan masa kecil juga penting. Orang bervariasi dalam gen yang mengontrol reseptor GABA. Mereka yang memiliki bentuk reseptor yang kurang sensitif cenderung mengalami kesulitan dalam menghambat impuls mereka, termasuk yang mengarah pada penyalahgunaan alkohol atau perilaku antisosial. Namun, mereka yang tumbuh dalam keluarga dengan pengawasan orang tua yang cermat jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan masalah impuls ini (Dick et al., 2009).
Perawatan
Beberapa orang yang menyalahgunakan alkohol atau zat lain
saat dewasa muda berhasil mengurangi penggunaannya tanpa bantuan. Mereka yang
menemukan bahwa mereka tidak dapat memecahkan masalah sendiri sering mencoba
Alcoholics Anonymous, Narcotics Anonymous, atau organisasi serupa, yang
tersebar luas di Amerika Serikat. Alternatifnya adalah menemui terapis,
khususnya terapis perilaku kognitif. Salah satu versi terapi adalah manajemen kontingensi, yang mencakup
penghargaan untuk tetap bebas obat (Kaminer, 2000). Tidak banyak orang beralih
ke obat-obatan, tetapi beberapa pilihan cukup membantu.
Obat untuk Memerangi Penyalahgunaan Alkohol
Setelah seseorang meminum etil alkohol, enzim di hati
memetabolismenya menjadi asetaldehida, zat beracun. Sebuah enzim, asetaldehida dehidrogenase, kemudian
mengubah asetaldehida menjadi asam asetat, bahan kimia yang digunakan tubuh
untuk energi.
Obat disulfiram,
yang menggunakan nama dagang Antabuse,
melawan efek asetaldehida dehidrogenase dengan mengikat ion tembaganya. Efeknya
ditemukan secara tidak sengaja. Para pekerja di salah satu pabrik karet
menemukan bahwa ketika mereka mendapat disulfiram pada kulit mereka, mereka
mengembangkan ruam (L. Schwartz & Tulipan, 1933). Jika mereka menghirupnya,
mereka tidak bisa minum alkohol tanpa sakit. Segera terapis mencoba menggunakan
disulfiram sebagai obat, berharap pecandu alkohol akan mengasosiasikan alkohol
dengan penyakit dan berhenti minum.
GANGGUAN SUASANA HATI
Setiap orang pasti pernah merasa
putus asa. Depresi mayor jauh lebih intens dan berkepanjangan. Orang dengan
jurusan depresi merasa sedih dan tidak berdaya hampir sepanjang hari setiap
hari selama berminggu-minggu pada suatu waktu. Mereka tidak menikmati apa pun
dan hampir tidak bisa bahkan membayangkan menikmati apa pun. Mereka kekurangan
energi, merasa kurang berharga, berpikir untuk bunuh diri, sulit tidur, dan
tidak bisa berkonsentrasi. Ketika mereka memiliki pikiran yang tidak
menyenangkan, mereka kesulitan menyingkirkannya (Foland-Ross et al., 2013).
Perubahan sinapsis ke nukleus accumbens membuatnya kurang responsif terhadap
penghargaan (Russo & Nestler, 2013).
Obat Antidepresan
Penyelidik pertama menemukan obat yang
tampaknya membantu, dan kemudian mereka mencoba mencari tahu cara kerjanya.
Hampir semua obat psikiatri paling awal ditemukan secara tidak sengaja.
Misalnya, seseorang yang memperhatikan bahwa pekerja di tempat tertentu pabrik
karet menghindari alkohol menelusuri penyebab disulfiram, yang mengubah
metabolisme pekerja sehingga mereka menjadi sakit setelahnya minum alkohol. Disulfiram
menjadi obat Antabuse. Itu penggunaan bromida untuk mengontrol epilepsi pada
awalnya didasarkan pada teori yang semuanya salah (Friedlander, 1986; Levitt,
1975). Banyak orang di tahun 1800-an percaya bahwa masturbasi menyebabkan
epilepsi dan bahwa bromida mengurangi dorongan seksual. Karena itu, mereka
beralasan, bromida harus mengurangi epilepsi. Teori itu semuanya salah, tetapi
bromida terkadang meredakan epilepsi.
Tipe dari Antidepresan
Alternatif Untuk Obat
Antidepresan
Terapi
perilaku-kognitif dan bentuk terapi psiko lainnya sering membantu. Tinjauan
literatur penelitian menemukan bahwa obat antidepresan dan psikoterapi sama
efektifnya untuk mengobati semua tingkat depresi, dari ringan hingga berat
(Bortolotti, Menchetti, Bellini, Montaguti, & Berardi, 2008). Psikoterapi
memiliki keuntungan karena efeknya lebih cenderung bertahan lama. Artinya,
kekambuhan depresi lebih mungkin terjadi setelah pengobatan obat antidepresan
daripada setelah terapi psiko.
Apakah kombinasi obat antidepresan dan terapi psiko bekerja lebih baik daripada salah satunya saja? Rata-rata, orang yang membaik saat menerima kedua perawatan menunjukkan peningkatan yang lebih besar daripada orang yang menerima salah satu saja.
- Latihan
Perawatan antidepresan yang paling sederhana dan paling murah adalah program latihan intensitas sedang yang teratur (Leppämäki, Partonen, & Lönnqvist, 2002). Olahraga paling baik digunakan sebagai suplemen untuk perawatan lain daripada sebagai terapi itu sendiri.
- Terapi Kejang Listrik (Ect)
Pilihan lain, terlepas dari sejarah
badainya, adalah pengobatan melalui kejang yang diinduksi secara elektrik, yang
dikenal sebagai terapi electrocon vulsive (ECT). ECT berawal dari pengamatan
bahwa untuk orang dengan epilepsi dan skizofrenia, ketika gejala satu gangguan
meningkat, gejala yang lain sering menurun (Trimble & Thompson, 1986)
Efek
samping yang paling umum dari ECT adalah gangguan memori, tetapi membatasi kejutan
pada belahan kanan mengurangi kehilangan memori.
Kelemahan utama ECT adalah tingginya risiko kekambuhan. Dibandingkan dengan psikoterapi atau obat antidepresan, ECT umumnya bertindak lebih cepat, dan membantu sebagian besar pasien, tetapi manfaatnya paling kecil kemungkinannya untuk bertahan.
- Pola Tidur yang Berubah
Solusi yang lebih praktis adalah dengan mengubah jadwal tidur, tidur lebih awal dari biasanya dan bangun lebih awal dari biasanya keesokan paginya
- Stimulasi Otak Dalam
Dengan stimulasi otak dalam, seorang
dokter menanamkan perangkat bertenaga baterai ke dalam otak untuk memberikan
stimulasi berkala ke area otak tertentu. Daerah tersebut dipilih karena
penelitian menunjukkan bahwa mereka meningkatkan aktivitas mereka sebagai
akibat dari obat antidepresan. Stimulasi otak dalam untuk depresi masih dalam
tahap percobaan, tetapi hasilnya menggembirakan.
Gangguan Bipolar
Orang
dengan gangguan bipolar, sebelumnya dikenal sebagai gangguan manik depresif.
Beberapa orang dengan gangguan bipolar memiliki episode manik yang lengkap
(dikenal sebagai gangguan bipolar I), dan beberapa memiliki episode ringan atau
hipomanik (gangguan bipolar II). Gangguan bipolar biasanya memiliki onset pada
usia remaja atau awal 20-an. Depresi dapat berupa unipolar atau bipolar. Orang
dengan depresi unipolar bervariasi antara normal dan depresi. Gen yang sama
juga meningkatkan risiko depresi unipolar, skizofrenia,dll.
Gangguan Afektif Musiman
Satu lagi
bentuk depresi adalah gangguan afektif musiman (SAD) yaitu depresi yang
berulang selama musim tertentu, seperti musim dingin. SAD berbeda dari jenis depresi lainnya dalam
banyak hal. Misalnya, pasien dengan SAD memiliki ritme fase-tertunda tidur dan
suhu menjadi mengantuk dan bangun lebih lambat dari biasanya.
Dimungkinkan untuk mengobati SAD dengan lampu yang sangat terang (misalnya, 2.500 lux) selama satu jam atau lebih setiap hari (Pail et al., 2011). Meskipun manfaatnya belum dapat dijelaskan, mereka cukup besar. Cahaya terang lebih murah daripada terapi antidepresan lainnya dan menghasilkan manfaatnya lebih cepat,
SKIZOFRENIA
Orang dengan skizofrenia
mengatakan dan melakukan hal-hal yang lain orang (termasuk orang
lain dengan skizofrenia) menemukan sulit dimengerti.
Penyebab gangguan tidak baik dipahami, tetapi faktor biologis
dan lingkungan
menyumbang.
Diagnosa
Skizofrenia awalnya
disebut demensia praecox, bahasa Latin untuk
"kemerosotan mental prematur." Pada tahun 1911, Eugen Bleuler
memperkenalkan istilah skizofrenia. Meskipun istilahnya adalah Yunani untuk
"pikiran terbelah," itu tidak terkait dengan identitas disosiatif
gangguan (sebelumnya dikenal sebagai gangguan kepribadian ganda), di mana
seseorang berganti ganti kepribadian. Apa Bleuler? Skizofrenia yang dimaksud adalah perpecahan antara emosi dan aspek intelektual dari pengalaman: Emosional orang tersebut ekspresi atau kurangnya itu tampaknya tidak berhubungan dengan pengalaman
saat ini.
Misalnya, seseorang mungkin terkikik atau menangis karena
tidak
alasan yang jelas atau tidak menunjukkan reaksi terhadap
berita buruk. detasemen ini emosi dari intelek tidak lagi
dianggap sebagai
fitur yang menentukan, tetapi istilah itu tetap hidup.
Menurut DSM-5 (Asosiasi Psikiatri Amerika, 2013), untuk didiagnosis dengan skizofrenia, seseorang pasti telah memburuk dalam fungsi sehari-hari (pekerjaan, interpersonal, hubungan, perawatan diri, dll.) selama minimal 6 bulan karena alasan tidak disebabkan oleh kelainan lain. Orang itu juga harus memiliki setidaknya dua gejala dari daftar berikut, termasuk: setidaknya satu dari tiga yang pertama:
- Delusi (keyakinan yang tidak dapat dibenarkan, seperti "Makhluk dari" luar angkasa mengendalikan tindakan saya")
- Halusinasi (pengalaman sensorik palsu, seperti pendengaran) suara saat sendirian)
- Bicara tidak teratur (bertele-tele atau tidak koheren)
- Perilaku yang sangat tidak teratur
- Lemah atau tidak adanya tanda-tanda emosi, ucapan, dan sosialisasi
Diagnosis Banding Skizofrenia
Dalam aturan untuk
mendiagnosis skizofrenia, apakah Anda memperhatikan? ekspresi "tidak disebabkan oleh gangguan lain"? Bahkan jika
seseorang gejala jelas cocok dengan deskripsi skizofrenia, penting untuk
membuat diagnosis banding yaitu, satu yang mengesampingkan kondisi lain dengan
gejala yang sama. Di Sini adalah beberapa kondisi yang terkadang menyerupai
skizofrenia:
- Penyalahgunaan zat: Penggunaan amfetamin dalam waktu lama, metamfetamin, kokain, LSD, atau fensiklidin (“debu malaikat”) dapat menghasilkan halusinasi atau delusi. Seseorang yang berhenti minum obat mungkin, meskipun tidak pasti, untuk pulih dari gejala ini. Zat penyalahgunaan lebih mungkin daripada skizofrenia untuk menghasilkan visual halusinasi.
- Kerusakan otak: Kerusakan atau tumor di temporal atau korteks prefrontal sering menghasilkan beberapa gejala skizofrenia.
- Defisit pendengaran yang tidak terdeteksi: Terkadang, seseorang yang mulai mengalami kesulitan mendengar berpikir bahwa orang lain berbisik dan mulai khawatir, “Mereka berbisik tentang saya!" Delusi penganiayaan dapat berkembang.
- Penyakit Huntington: Gejala Penyakit Huntington penyakit termasuk halusinasi, delusi, dan gangguan berpikir, serta gejala motorik. Tidak biasa jenis skizofrenia, skizofrenia katatonik, termasuk: kelainan motorik, jadi campuran psikologis dan gejala motorik bisa mewakili baik skizofrenia atau penyakit Huntington.
- Kelainan nutrisi: Kekurangan niasin dapat menghasilkan halusinasi dan delusi (Hoffer, 1973), dan sebagainya kekurangan vitamin C atau alergi terhadap protein susu (tidak sama dengan intoleransi laktosa). Beberapa orang yang tidak dapat mentolerir gluten gandum atau protein lain bereaksi dengan halusinasi dan delusi (Reichelt, Seim, & Reichelt, 1996).
Perkembangan Saraf Hipotesa
Menurut Hipotesis perkembangan saraf populer di antara para peneliti, pengaruh prenatal atau neonatus—genetik, lingkungan, atau keduanya—menghasilkan kelainan yang membuat otak yang sedang berkembang rentan terhadap gangguan lain di kemudian hari, termasuk namun tidak terbatas pada pengalaman yang sangat menegangkan. Hasilnya adalah kelainan ringan pada anatomi otak dan kelainan perilaku yang utama (Fatemi & Folsom, 2009; Weinberger, 1996).
Bukti
pendukungnya adalah bahwa (1) beberapa jenis kesulitan prenatal atau neonatus
terkait dengan skizofrenia di kemudian hari; (2) orang dengan skizofrenia
memiliki kelainan otak kecil yang tampaknya berasal dari awal kehidupan; dan
(3) masuk akal bahwa kelainan perkembangan awal dapat mengganggu perilaku di
masa dewasa.
Kelainan
Otak Ringan
Sesuai dengan
hipotesis perkembangan saraf, beberapa (meskipun tidak semua) orang dengan
skizofrenia menunjukkan kelainan ringan dari anatomi otak yang bervariasi dari
satu orang ke orang lain. Rata-rata, orang dengan skizofrenia memiliki kurang
dari rata-rata materi abu-abu dan materi putih, dan lebih besar dari rata-rata
ventrikel—ruang berisi cairan di dalam otak (Meyer-Lindenberg, 2010; Wolkin et
al., 1998; Wright et al., 2000 ) (lihat Gambar 14.16). Mereka juga memiliki
berbagai kelainan kecil di daerah subkortikal (Spoletini et al., 2011).
Rata-rata, hipokampus lebih kecil pada orang dengan skizofrenia daripada orang
lain. Satu studi memeriksa orang-orang dengan gejala awal yang ringan dan
mengikuti mereka dari waktu ke waktu karena beberapa dari orang-orang ini
mengembangkan gejala skizofrenia yang lengkap.
Perkembangan
Awal dan Kemudian Psikopatologi
Satu pertanyaan
mungkin mengejutkan Anda. Hipotesis perkembangan saraf menyatakan bahwa
skizofrenia dihasilkan dari faktor-faktor yang mengganggu perkembangan otak
sebelum lahir atau selama masa kanak-kanak awal. Lalu, bagaimana kita dapat
menjelaskan fakta bahwa kebanyakan kasus tidak terdiagnosis sampai usia 20
tahun atau lebih? Perjalanan waktu mungkin kurang membingungkan daripada yang
terlihat pada awalnya (Weinberger, 1996). Sebagian besar orang yang
mengembangkan skizofrenia di masa dewasa telah menunjukkan masalah lain sejak
masa kanak-kanak, termasuk defisit perhatian, memori, dan kontrol impuls
(Keshavan, Di Wadkar, Montrose, Rajarethinam, & Sweeney, 2005). Analisis
film rumahan menemukan bahwa orang yang kemudian mengembangkan skizofrenia
menunjukkan kelainan gerakan selama masa bayi (Walker, Savoie, & Davis,
1994). Masalah yang relatif kecil ini kemudian berkembang menjadi masalah yang
lebih serius.
Perawatan
Sebelum obat antipsikotik tersedia pada pertengahan 1950-an, kebanyakan orang dengan skizofrenia dikurung di rumah sakit jiwa dengan sedikit harapan untuk sembuh. Saat ini, rumah sakit jiwa jauh lebih sepi karena obat-obatan dan perawatan rawat jalan.
GANGGUAN
SPEKTRUM AUTISME
Autisme pernah dianggap sebagai kondisi langka. Saat ini, perkiraan kejadiannya sangat bervariasi, dengan perkiraan median di seluruh dunia sekitar satu dari 160 orang (Elsabbagh et al., 2012). Bagaimanapun, itu didiagnosis jauh lebih sering daripada di masa lalu. Sebagian besar perubahan itu adalah karena kesadaran yang lebih besar dan kemungkinan yang lebih besar untuk menggunakan label autisme daripada keterbelakangan mental atau sesuatu yang lain. Namun, ada juga kemungkinan bahwa kondisi ini telah menjadi lebih umum daripada sebelumnya.
Gejala dan Ciri-cirinya
Gangguan spektrum autisme mencakup
berbagai orang dengan berbagai tingkat kesulitan. Terapis dulu menggunakan
istilah sindrom Asperger untuk orang
dengan gangguan ringan, tetapi perbedaan antara sindrom Asperger dan autisme
hanyalah satu derajat. Gangguan spektrum autisme mencakup autisme dan apa yang
dulu disebut sindrom Asperger. Dalam modul ini, untuk penyederhanaan kami hanya
menggunakan istilah autisme, tetapi
Anda harus memahami bahwa istilah tersebut berlaku untuk berbagai gangguan dari
yang parah hingga yang relatif ringan. Orang lain memiliki sedikit
kecenderungan autis, tetapi tidak cukup untuk memenuhi syarat untuk diagnosis.
Autisme jauh lebih umum pada anak laki-laki daripada anak perempuan. Ini terjadi di seluruh dunia, dan kami tidak memiliki bukti yang meyakinkan bahwa prevalensinya bervariasi menurut geografi, kelompok etnis, atau status sosial ekonomi (Elsabbagh et al., 2012). Menurut American Psychiatric Association (2013), karakteristik utama dari gangguan spektrum autisme meliputi:
- Defisit dalam pertukaran sosial dan emosional
- Defisit dalam gerak tubuh, ekspresi wajah, dan komunikasi nonverbal lainnya
- Perilaku stereotip, seperti gerakan berulang (lihat Gambar 14.22)
- Resistensi terhadap perubahan rutinitas
- Respons yang lemah atau kuat yang tidak biasa terhadap rangsangan, seperti ketidakpedulian terhadap rasa sakit atau reaksi panik terhadap suara
Genetika dan Penyebab lainnya
Banyak
gen telah dikaitkan dengan autisme, tetapi tidak ada satu pun yang ditemukan
pada sebagian besar orang dengan autisme (O'Roak et al., 2012a; Negara Bagian
& Levitt, 2011). Mungkin banyak atau sebagian besar kasus disebabkan oleh
mutasi baru atau mikrodelesi pada salah satu dari sejumlah gen. Dengan
memeriksa kromosom anak, peneliti dapat mengidentifikasi mutasi dan mikrodelesi
yang muncul lagi, karena tidak ada pada kromosom orang tua. Mutasi dan
penghapusan seperti itu lebih sering terjadi pada anak-anak dengan autisme
daripada saudara laki-laki dan perempuan mereka yang tidak terpengaruh (O'Roak
et al., 2012b; Sanders et al., 2012). Dengan memeriksa gen yang mengelilingi
mutasi atau penghapusan, dan kemudian membandingkan hasilnya dengan kromosom
orang tua, peneliti dapat menyimpulkan apakah mutasi atau penghapusan berasal
dari ibu atau ayah. Kebanyakan dari mereka terjadi pada kromosom yang diwarisi
dari ayah, dan—seperti pada skizofrenia—ayah tertua lebih mungkin memiliki anak
autis daripada ayah yang lebih muda (Kong et al., 2012; O'Roak et al., 2012b).
Perawatan
Tidak
ada perawatan medis yang membantu mengatasi masalah utama berupa penurunan
perilaku sosial dan komunikasi. Risperidone, obat antipsikotik generasi kedua,
kadang-kadang mengurangi perilaku stereotip, tetapi dengan risiko efek samping
yang serius. Dalam kasus yang jarang, autisme disebabkan oleh mutasi gen yang
efeknya dapat dibalik secara kimiawi (Han et al., 2012; Novarino et al., 2012).
Setidaknya, itu benar secara teoritis. Tidak ada upaya untuk menerapkan
pendekatan ini telah dilaporkan.
Perawatan perilaku mengatasi defisit dalam perilaku sosial dan komunikasi. Orang tua, guru, dan terapis fokus pada memperoleh perhatian anak dan memperkuat perilaku yang menguntungkan. Prosedur ini berhasil dengan banyak anak tetapi tidak semua. Perawatan untuk perilaku stereotip termasuk memperkuat perilaku lain atau perilaku bersaing. Tidak banyak penelitian yang solid tersedia untuk mengevaluasi keberhasilan pendekatan ini (Reed, Hirst, & Hayman, 2012).
JURNAL 1 - JURNAL 2 - JURNAL 3
Comments
Post a Comment