BAB 7 - PERGERAKAN
PERGERAKAN
Kontrol Pergerakan
Mengapa kita memiliki otak? Tanaman bertahan hidup dengan baik tanpa mereka. Begitu juga spons, yang merupakan binatang, meskipun mereka tidak bertingkah laku seperti mereka. Tetapi tanaman tidak bergerak, dan spons juga tidak. Sea squirt (avertebrata laut) memiliki otak selama tahap bayinya, ketika berenang, tetapi ketika berubah menjadi dewasa, ia menempel pada permukaan, menjadi penyaring yang tidak bergerak, dan mencerna otaknya sendiri. Pada akhirnya, tujuan dari otak adalah untuk mengontrol perilaku, dan perilaku adalah gerakan.
Otak yang hebat tanpa otot akan seperti komputer tanpa monitor, printer, atau keluaran lainnya. Tidak peduli seberapa kuat pemrosesan internal, itu tidak akan berguna.
Otot dan Gerakannya
Semua gerakan hewan bergantung pada kontraksi otot. Otot vertebrata terbagi dalam tiga kategori : otot polos yang mengontrol sistem pencernaan dan lainnya organ, otot rangka atau lurik yang mengontrol gerakan tubuh dalam kaitannya dengan lingkungan, dan otot jantung yang mengontrol jantung. Setiap otot terdiri dari banyak serat.
 |
Meskipun setiap serat otot menerima informasi hanya dari satu akson, akson tertentu dapat mempersarafi lebih dari satu serat otot. Misalnya, otot mata memiliki rasio sekitar satu akson per tiga serat otot, dan otot bisep lengan memiliki rasio satu akson dengan lebih dari seratus serat (Evarts, 1979). Perbedaan ini memungkinkan mata untuk bergerak lebih tepat daripada bisep. Sambungan neuromuskular adalah sinaps antara akson neuron motorik dan serat otot. Pada otot rangka, setiap akson melepaskan asetilkolin pada sambungan neuromuskular, dan asetilkolin selalu merangsang otot untuk berkontraksi. Defisit asetilkolin atau reseptornya mengganggu pergerakan. Setiap otot hanya melakukan satu gerakan, kontraksi. Tidak ada pesan yang menyebabkan relaksasi; otot hanya rileks ketika tidak menerima pesan untuk berkontraksi. Juga tidak ada pesan untuk menggerakkan otot ke arah yang berlawanan. Menggerakkan kaki atau lengan ke depan dan ke belakang membutuhkan rangkaian otot yang berlawanan, yang disebut otot antagonis. Di siku, misalnya, otot fleksor membawa tangan ke bahu dan otot ekstensor meluruskan lengan.
Satuan Gerakan
Gerakan termasuk berbicara, berjalan, memasukkan jarum, dan melempar bola basket saat kehilangan keseimbangan dan menghindari dua pemain bertahan. Berbagai jenis gerakan mewakili berbagai jenis kontrol oleh sistem saraf.
Gerakan Sukarela dan Tidak Sukarela
Refleks adalah respons otomatis yang konsisten terhadap rangsangan. Beberapa gerakan, terutama refleks, berlangsung sebagai satu kesatuan, dengan sedikit, jika ada, bimbingan dari umpan balik sensorik. Gerakan lain, seperti memasukkan jarum, dipandu dan diarahkan oleh umpan balik sensorik. Kami umumnya menganggap refleks sebagai tidak disengaja karena mereka sensitif terhadap penguatan, hukuman, dan motivasi. Refleks peregangan adalah salah satu contohnya. Lain adalah penyempitan pupil dalam menanggapi cahaya terang. Refleks spontan yang diuji oleh dokter Anda berkontribusi pada berjalan; mengangkat kaki bagian atas secara refleks menggerakkan kaki bagian bawah ke depan sebagai persiapan untuk langkah berikutnya.
Gerakan Bervariasi dalam kepekaan terhadap Umpan Balik
Militer membedakan rudal balistik dari peluru kendali. Sebuah rudal balistik diluncurkan seperti bola yang dilempar: Setelah diluncurkan, tidak ada yang bisa mengubah tujuannya. Rudal yang dipandu mendeteksi target dan menyesuaikan lintasannya untuk memperbaiki tujuannya. Demikian pula, beberapa gerakan bersifat balistik, dan yang lainnya dikoreksi dengan umpan balik. Sebuah gerakan balistik, seperti refleks, dijalankan secara keseluruhan: Setelah dimulai, tidak dapat diubah. Namun, sebagian besar perilaku tunduk pada koreksi umpan balik.
urutan Perilaku
Banyak dari perilaku kita terdiri dari urutan cepat, seperti dalam berbicara, menulis, menari, atau memainkan alat musik. Beberapa dari urutan ini bergantung pada generator pola pusat, mekanisme saraf di sumsum tulang belakang yang menghasilkan pola ritmik output motorik. Contohnya termasuk mekanisme yang menghasilkan kepakan sayap pada burung, gerakan sirip pada ikan, dan “goyangan anjing basah”. Stimulus yang mengaktifkan generator pola pusat tidak mengontrol frekuensi gerakan bolak-balik. Misalnya, seekor kucing menggaruk dirinya sendiri dengan kecepatan tiga sampai empat pukulan per detik, kurang memperhatikan apa yang menyebabkannya mulai menggaruk. Sel-sel di segmen lumbal sumsum tulang belakang menghasilkan ritme ini, dan mereka terus melakukannya bahkan jika mereka terisolasi dari otak atau jika otot-otot lumpuh.
Urutan gerakan yang tetap disebut program motorik. Misalnya, seekor tikus secara berkala merawat dirinya dengan duduk, menjilati cakarnya, mengusap wajahnya, menutup matanya saat cakarnya melewatinya, menjilati cakarnya lagi, dan seterusnya. Ayam, tentu saja, masih memiliki program genetik untuk terbang. Di sisi lain, burung unta, emu, dan rhea, yang tidak menggunakan sayapnya untuk terbang selama jutaan generasi, telah kehilangan gen untuk gerakan terbang dan tidak mengepakkan sayapnya ketika dijatuhkan.
Mekanisme Gerakan otak
Para peneliti menanamkan serangkaian mikroelektroda ke dalam korteks motorik seorang wanita yang lumpuh dari leher ke bawah. Kemudian mereka menghubungkan elektroda di korteks motorik utamanya ke lengan robot, memungkinkannya melakukan gerakan meraih dan menggenggam yang sederhana, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 7.7
Korteks serebral
Sejak karya perintis Gustav Fritsch dan Eduard Hitzig (1870), ahli saraf telah mengetahui bahwa stimulasi listrik langsung dari korteks motorik primer— girus presentral dari korteks frontal, tepat di depan sulkus sentralis (lihat Gambar 7.9)—menimbulkan gerakan . Korteks motorik tidak mengirim pesan langsung ke otot. Aksonnya meluas ke batang otak dan sumsum tulang belakang, yang menghasilkan impuls yang mengontrol otot. Pada kebanyakan mamalia, akson ini hanya terhubung ke interneuron, yang pada gilirannya mengontrol neuron motorik. Pada manusia dan primata lainnya, beberapa akson pergi langsung dari korteks serebral ke neuron motorik, mungkin memberi kita ketangkasan yang lebih besar. Pergerakan manusia bergantung pada akson ke neuron motorik dan akson ke interneuron.
Gambar 7.10 (yang mengulangi bagian dari Gambar 3.24) menunjukkan area korteks somatosensori mana yang merasakan bagian tubuh mana, dan area korteks motorik mana yang mengontrol otot bagian tubuh mana. Poin kuncinya adalah kesamaan di antara keduanya. Korteks motorik terletak tepat di depan korteks matosensori, dan keduanya sangat cocok. Artinya, area otak yang mengontrol tangan kiri berada di dekat area yang merasakan tangan kiri, area yang mengontrol kaki kiri berada di dekat area yang merasakan kaki kiri.
Selama bertahun-tahun, para peneliti mempelajari korteks motorik pada hewan laboratorium dengan merangsang neuron dengan pulsa listrik singkat, biasanya berdurasi kurang dari 50 milidetik (ms). Hasilnya adalah kedutan otot yang singkat dan terisolasi.
merencanakan Gerakan
Korteks motorik primer penting untuk membuat gerakan, tetapi tidak untuk perencanaan awal. Salah satu area pertama yang menjadi aktif dalam merencanakan gerakan adalah korteks parietal posterior (lihat Gambar 7.9), yang memantau posisi tubuh relatif terhadap dunia Orang dengan kerusakan parietal posterior mengalami kesulitan menemukan objek di luar angkasa, bahkan setelah menggambarkan penampilan mereka secara akurat. Selain membantu mengontrol bidikan, korteks parietal posterior juga penting untuk merencanakan gerakan. Operasi otak terkadang dilakukan pada orang yang terjaga dan waspada, dengan hanya kulit kepala mereka yang dibius. (Otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit.) Selama operasi semacam itu, dokter dapat secara singkat merangsang area otak tertentu dan mencatat hasilnya.
Korteks premotor paling aktif segera sebelum gerakan. Ia menerima informasi tentang target ke mana tubuh mengarahkan gerakannya, serta informasi tentang posisi dan postur tubuh saat ini. Kedua jenis informasi tersebut tentu saja diperlukan untuk mengarahkan suatu gerakan menuju suatu sasaran.
Korteks prefrontal, yang juga aktif selama penundaan sebelum suatu gerakan, menyimpan informasi sensorik yang relevan dengan suatu gerakan. Hal ini juga penting untuk mempertimbangkan kemungkinan hasil dari gerakan yang mungkin. Jika Anda mengalami kerusakan pada area ini, banyak gerakan Anda akan tidak teratur, seperti mandi dengan pakaian atau menuangkan air ke tabung pasta gigi daripada sikat gigi.
Menghambat Gerakan
Tugas antisaccade. Saccade adalah gerakan mata sukarela dari satu target ke target lainnya. Misalkan Anda menatap lurus ke depan ketika sesuatu ke satu sisi atau sisi lain bergerak. Anda memiliki kecenderungan kuat untuk melihat ke arah objek yang bergerak. Dalam tugas antisaccade, Anda seharusnya melihat ke arah yang berlawanan. Anda dapat mencobanya sendiri: Pegang satu tangan di sebelah kiri kepala seseorang dan tangan lainnya di sebelah kanan. otak mempersiapkan diri untuk siap menghambat tindakan yang tidak diinginkan dan menggantinya dengan tindakan lain. Kemampuan untuk melakukan tugas antisaccade matang secara perlahan karena korteks prefrontal adalah salah satu area otak yang paling lambat untuk mencapai kematangan. Banyak orang dewasa yang memiliki gangguan neurologis atau psikiatri yang mempengaruhi korteks prefrontal atau ganglia basalis mengalami kesulitan dalam tugas ini. Seperti yang Anda duga, anak-anak dengan gangguan hiperaktif (ADHD).
Neuron cermin
Dari penemuan-penemuan dalam ilmu saraf, salah satu yang paling menarik bagi psikolog adalah neuron cermin, yang aktif baik selama persiapan untuk suatu gerakan dan saat menonton orang lain melakukan gerakan yang sama atau serupa (Rizzolatti & Sinigaglia, 2010). Neuron cermin pertama kali dilaporkan di korteks premotor monyet (Gallese, Fadiga, Fogassi, & Rizzolatti, 1996. Neuron ini secara teoritis menarik karena gagasan bahwa mereka mungkin penting untuk memahami orang lain, mengidentifikasi dengan mereka, dan meniru mereka. Misalnya, neuron cermin di bagian korteks frontal menjadi aktif ketika orang tersenyum atau melihat orang lain tersenyum, dan mereka merespons dengan kuat terutama pada orang yang mengaku sangat mengidentifikasi diri dengan orang lain. Banyak orang berspekulasi bahwa orang dengan autisme—yang gagal membentuk ikatan sosial yang kuat—mungkin kekurangan neuron cermin. Namun, satu penelitian menggunakan fMRI menemukan respons neuron cermin normal pada orang autis (Dinstein et al., 2010).
Neuron cermin diaktifkan tidak hanya dengan melihat suatu tindakan, tetapi juga oleh pengingat tindakan apa pun. Sel-sel tertentu merespons mendengar suatu tindakan serta melihat atau melakukannya. berbeda. Beberapa bayi baru lahir meniru beberapa gerakan wajah, terutama penonjolan lidah, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 7.11. Hasil itu menyiratkan neuron cermin built-in yang menghubungkan pandangan suatu gerakan dengan gerakan itu sendiri.
Koneksi dari Otak ke Sumsum tulang belakang
Jalur dari korteks serebral ke sumsum tulang belakang disebut traktus kortikospinalis. Kami memiliki dua saluran tersebut saluran kortikospinalis lateral dan medial. Kedua saluran berkontribusi dalam beberapa cara untuk hampir semua gerakan, tetapi suatu gerakan mungkin lebih mengandalkan satu saluran daripada yang lain. Traktus kortikospinalis lateral adalah jalur akson darikorteks motorik primer, area sekitarnya, dan nukleus merah, area otak tengah yang terutama bertanggung jawab untukmengontrol otot lengan (lihat Gambar 7.12). Akson traktuslateral memanjang langsung dari korteks motorik ke neuron tarnya di medula spinalis. Di tonjolan medula disebut piramida, traktus lateral menyilang ke sisi kontralateral (sisi berlawanan) medula spinalis. Traktus kortikospinalis medial mencakup akson dari banyak bagian korteks serebral, bukan hanya korteks motorik primer dan daerah sekitarnya. Jalur medial juga mencakup akson dari tektum otak tengah, formasi reticular, dan nucleus vestibular, area otak yang menerima input dari sistem vestibular (lihat Gambar7.12).
Otak kecil
Istilah serebelum adalah bahasa Latin untuk “otak kecil.” Beberapa dekade yang lalu, sebagian besar teks menggambarkan fungsi otak kecil sebagai “keseimbangan dan koordinasi.”. Otak kecil mengandung lebih banyak neuron daripada gabungan otak lainnya (RW Williams & Herrup, 1988) dan sejumlah besar sinapsis. Cerebellum memproses lebih banyak informasi daripada yang mungkin disarankan oleh ukurannya yang kecil. Salah satu efek dari kerusakan serebelar adalah masalah dengan gerakan cepat yang membutuhkan tujuan, waktu, dan gerakan bergantian. Namun kerusakan seleberal tidak mengganggu terus menerus aktivitas motorik. Dalam tes jari-ke-hidung, orang tersebut diinstruksikan untuk menahan satu tangan lurus ke depan dan kemudian, atas perintah, menyentuh hidungnya secepat mungkin. Orang normal melakukannya dalam tiga langkah. Pertama, jari bergerak secara balistik ke titik tepat di depan hidungFungsi gerakan ini bergantung pada korteks serebelar (permukaan) yang mengirimkan pesan ke nukleus dalam (kelompok badan sel) di bagian dalam serebelum). Kedua, jari tetap stabil di tempat itu selama sepersekian detik. Fungsi penahan ini tergantung pada intinya saja (Kornhuber, 1974). Akhirnya, jari bergerak ke hidung dengan gerakan lebih lambat yang tidak bergantung pada otak kecil. Gejala kerusakan serebelar mirip dengan keracunan alkohol: kecanggungan, bicara tidak jelas, dan gerakan mata yang tidak akurat. Seorang petugas polisi yang menguji seseorang untuk mabuk dapat menggunakan tes jari-ke-hidung atau tes serupa karena otak kecil adalah salah satu area otak pertama yang dipengaruhi alkohol.
Fungsi selain Gerakan
Otak kecil bukan hanya struktur motorik. Artinya, otak kecil merespon rangsangan sensorik bahkan tanpa adanya gerakan. Otak kecil juga merespons pelanggaran ekspektasi sensorik. Jika Anda mengulurkan tangan mengharapkan untuk merasakan sesuatu dan kemudian tidak merasakannya, atau merasakan sesuatu yang tidak Anda harapkan, otak kecil Anda bereaksi kuat (Schlerf, Ivry, & Diedrichsen, 2012).
Masao ito
Otak tampaknya dibangun di atas beberapa prinsip sehingga banyak neuron berinteraksi satu sama lain melalui eksitasi dan hambatan, plastisitas sinaptik menyediakan elemen memori, jaringan saraf berlapis lapis menghasilkan daya komputasi yang tinggi, dan kombinasi jaringan
saraf, sensor, dan efektor merupakan sistem saraf yang mewakili fungsi otak. Jadi, tradisi Hebbian telah memberikan paradigma yang sangat sukses dalam ilmu saraf modern, tetapi kita mungkin harus melampauinya untuk memahami seluruh fungsi otak. (komunikasi pribadi)
Organisasi seluler
Otak kecil menerima masukan dari sumsum tulang belakang, dari masing-masing sistem sensorik melalui inti saraf kranial, dan dari korteks serebral. Informasi itu akhirnya mencapai korteks serebelar, permukaan serebelum (lihat Gambar 7.14).
Gambar 7.15 menunjukkan jenis dan susunan neuron di korteks serebelar. Angkanya rumit, tetapi berkonsentrasilah pada poin-poin utama ini:
Neuron diatur dalam geometris yang tepat
Sel Purkinje ( pur-KIN-jee) berbentuk pipih (dua dimensi) sel dalam bidang berurutan, sejajar satu sama lain.
Serabut paralel adalah akson yang sejajar satu sama lain dan tegak lurus terhadap bidang sel Purkinje.
Potensial aksi dalam serat paralel menggairahkan satu sel purkinje satu demi satu.
Setiap sel Purkinje kemudian mengirimkan pesan penghambatan ke sel-sel di inti otak kecil (kelompok badan sel di bagian dalam otak kecil) dan inti
vestibular di batang otak, yang pada gilirannya mengirim informasi ke otak tengah dan talamus.
Ganglia Basal
Istilah ganglia basalis berlaku secara kolektif untuk sekelompok struktur subkortikal besar di otak depan (lihat Gambar 7.16).
Berbagai otoritas berbeda dalam struktur mana mereka termasuk sebagai bagian dari ganglia basal, tetapi setiap orang mencakup setidaknya nukleus
berekor, putamen ( pyuh-TAY-men), dan globus palidus. Nukleus kaudatus dan putamen bersama-sama dikenal sebagai striatum atau striatum dorsal. Gambar 7.17 menunjukkan dua jalur, yang dikenal sebagai jalur langsung dan tidak langsung. Jalur langsung dari striatum menghambat globus pallidus, yang menghambat sebagian thalamus.
Cara jalur tidak langsung sangat penting untuk kinerja yang dipelajari. Para peneliti menemukan bahwa merusak jalur tidak langsung sangat memperlambat kemampuan tikus untuk belajar menekan satu tuas atau yang lain tergantung pada nada yang mereka dengar (Nishizawa et al., 2012).
Ganglia basal sangat penting untuk perilaku spontan yang dimulai sendiri. Misalnya, monyet dalam satu penelitian dilatih untuk menggerakkan satu tangan ke kiri atau kanan untuk menerima makanan. Pada uji coba ketika mendengar sinyal yang menunjukkan dengan tepat kapan harus bergerak, ganglia basalis menunjukkan sedikit aktivitas.
Peran ganglia basalis dalam kontrol gerakan secara bertahap menjadi lebih jelas. Karena sel-sel di korteks motorik primer menjadi aktif sebelum sel-sel di ganglia basalis, ganglia basalis tidak harus bertanggung jawab untuk memilih gerakan yang akan dilakukan. Sebaliknya, peran mereka adalah mengatur kekuatan gerakan (Turner & Desmurget, 2010). Banyak sel di ganglia basalis merespons nilai hadiah dari tindakan yang mungkin dilakukan. Artinya, sel merespons lebih kuat dengan adanya sinyal yang menunjukkan bahwa merespons akan menghasilkan hadiah yang lebih besar atau lebih pasti (Cromwell & Schultz, 2003; Lau & Glimcher, 2008;
Samejima, Ueda, Doya, & Kimura, 2005).
Area Otak dan Pembelajaran Motorik
Neuron di korteks motorik menyesuaikan respons mereka saat seseorang atau hewan mempelajari keterampilan motorik. Pada awalnya, gerakannya lambat dan tidak konsisten. Saat gerakan menjadi lebih cepat, neuron yang relevan di korteks motorik meningkatkan kecepatan pembakarannya (D. Cohen & Nicolelis, 2004).
Ganglia basal sangat penting untuk mempelajari kebiasaan baru (Yin & Knowlton, 2006). Misalnya, ketika Anda pertama kali belajar mengemudikan mobil, Anda harus memikirkan segala sesuatu yang Anda lakukan.
Keputusan dan Gerakan Sadar
masing-masing dari kita memiliki perasaan untuk mengambil keputusan untuk melakukan sesuatu. Seseorang tidak memilih Gerakan mana yang akan dilakukan, tapi seseorang dapat memilih waktunya dengan bebas. Seseorang sebaiknya tidak memutuskan terlebih dahulu kapan harus bergerak, tapi biarkan dorongan tersebut muncul sespontan mungkin.
Korteks motorik menghasilkan semacam aktivitas yang disebut dengan potensi kesiapan sebelum Gerakan sukarela apapun, dan rata-rata potensi kesiapan dimulai setidaknya 500ms sebelum pergerakan. Keputusan seseorang tidak menyebabkan Tindakan. Sebaliknya, seseorang menjadi sadar akan keputusan tersebut setelah proses yang mengarah ke Tindakan telah berlangsung selama sekitar 300ms.
Berdasarka penelitian-penelitian, tidak ada satu pun hasil yang menyangkal bahwa seseorang membuat sukarela keputusan. Implikasinya adalah apa yang kita identifikasi sebagai keputusan sadar adalah persepsi dari proses otak bertahap. Hal ini mungkin dimulai dengan proses bawah sadar yang membangun ketingkat tertentu sebelum menjadi sadar.
Gangguan Gerakan
Jika seseorang mengalami kerusakan pada usmsum tukang belakang, saraf tepi, atau otot, maka seseorang tidak akan dapat bergerak. Tetapi secara kognitif seseorang tetap sama seperti biasanya. Tapi sebaliknya, juka terjadi gangguan pada otak maka akan mengganggu Gerak juga merusak suasana hati, memori, dan kognisi.
Penyakit Parkinson
Gejala utama penyakit Parkinson adalah kekakuan, tremor otot, Gerakan lambat, dan kesulitan memulai aktifitas fisik dan mental. Penyakit ini lebih umum menyerang 1-2% orang diatas usia 65 tahun. Gejala awalnya biasanya hilangnya penciuman dan depresi psikologis. Penyebab langsung penyakit Parkinson adalah hilangnya neuron secara bertahap di substansia nigra, dan dikarenakan hal tersebut menyebabkan hilangnya akson yang melepaskan dopamine ke striatum. Dengan hilangnya masukan ini, striatum menurunkan penghambatannya terhadap globus palidus, yang menungkatkan masukan penghambatannya ke thalamus. Hal tersebut akan menghasilkan Gerakan tiba-tiba yang kurang kuat. Orang yang memiliki Parkinson masih mampu bergerak secara normal sebagai respons terhadap sinyal atau intruksi.
Penyebab
Dalam suatu studi menyiratkan bahwa gen memberikan kontribusi sedikit atau tidak sama sekali pada penyakit Parkinson onset lambat. Studi selanjutnya menununjukkan bahwa gen memang mempengaruhi penyakit onsen lambat, meskipun kurang kuat pengaruhnya daripadan terhadap penyakit onsen dini. Hipotesis yang lebih mungkin adalah bahwa orang kadang-kadang terpapar bahan kimia lingkungan berbahaya yang meusak sel-sel substansia nigra. Banyak penelitian telah meunjukkan peningkatan risiko penyakit parkinsondiantara orang-orang dengan banyak paparan insektisida , herbisisa, dan fungisida termasuk paraquat, rptenone, maneb, dan zizram. Paparan bahan kimia ini meningkatkan risiko terutama pada otang yang memiliki gen yang mempengaruhi Parkinson. Orang yang mengalami cedera kepala traumatis juga akan meningkatkan risiko penyakit ini. Singkatnya Parkinson ini dihasilkan dari beberapa pengaruh yang digabungkan, tidak hanya satu.
Orang yang merokok atau minum kopi memiliki peluang lebih kecil mengembangkan penyakit ini. Namun perlu diingat bahwa korelasi tidak berarti sebab akibat. Orang yang banyak meminum kopi dan merokok itu mungkin berbeda dengan orang lain dalam hal lain juga, termasuk genetika.
Pengobatan L-Dopa
Jika penyebab penyakit Parkinson adalah defisiensi dopamin, maka seharusnya tujuan pengobatan adalah memulihkan kadar dopamin. Akan tetapi penggunaan pil dopamin tidak akan efektif karena dopamin tidak dapat melintasi sawar darah otak. L-dopa merupakan prekursor dopamin yang dapat melintasi sawar darah otak. Pil L-dopa digunakan setiap hari, kemudian prekursor tersebut mencapai otak dan diubah oleh neuron menjadi dopamin. Hingga saat ini, L-dopa merupakan pengobatan utama yang masih digunakan untuk penyakit Parkinson. Tetapi L-dopa memiliki kelemahan dalam beberapa hal. Pertama, pengobatan tersebut tidak efektif untuk sebagian pasien terutama pasien dalam tahap lanjut. Kedua, pengobatan tersebut tidak mencegah kerusakan neuron yang terjadi terus-menerus. Bahkan terdapat sejumlah bukti yang mengungkapkan bahwa pemberian dopamin secara berlebihan dapat membunuh sel yang mengandung dopamin (Weingarten dan Zhou, 2001). Oleh karena itu, L-dopa dapat merugikan sekaligus juga bermanfaat.
Terapi Selain L-Dopa
L-dopa memiliki berbagai keterbatasan, oleh karena itu peneliti mencari alternatif dan suplemen lain. Berikut ini adalah daftar alternatif dan suplemen yang memiliki potensi untuk terapi penyakit Parkinson (Dunnet dan Bjorklund, 1999; Siderowf dan Stern, 2003) :
- Obat antioksidan untuk mengurangi kerusakan lebih lanjut.
- Obat yang menstimulasi reseptor dopamin secara langsung.
- Neurotrofin untuk mendorong kesintasan dan pertumbuhan neuron yang tidak rusak.
- Obat yang mencegah apoptosis (kematian sel yang terprogram) pada neuron yang tidak rusak. – Stimulasi listrik frekuensi tinggi pada globus palidus atau nukleus subtalamus (nukleus dalam talamus). Prosedur tersebut sangat efektif untuk mencegah tremor.
Penyakit Huntington
Penyakit huntington adalah gangguan saraf akut yang menjangkiti 1 di antara 10.000 orang di Amerika Serikat (A.B. Young, 1995). Gejala motorik biasanya diawali dengan sentakan pada tangan dan kemudian kedutan pada wajah lalu tremor mulai menyebar ke seluruh bagian tubuh sehingga tubuh menggeletar (M.A. Smith, Brandt dan Shadmehr, 2000). Secara bertahap, kedutan, tremor dan geletar yang terjadi pada tubuh penderita semakin mengganggu aktivitas berjalan, berbicara dan pergerakan volunter lainnya. Penyakit Huntington diasosiasikan dengan adanya kerusakan otak yang bertahap dan meluas, terutama di bagian nukleus kaudatus, putamen, globus palidus serta korteks serebrum (Tabrizi et al., 1999).
Penderita penyakit Huntington juga mengalami gangguan psikologis, antara lain yaitu depresi, gangguan ingatan, gugup, halusinasi, delusi, penilaian yang tidak tepat, kecanduan alkohol, penyalahgunaan obat dan gangguan seksual ; mulai dari hilangnya respons terhadap stimulasi seksual hingga promiskuitas tanpa mempedulikan siapa pasangannya (Shoulson, 1990). Terkadang, gangguan psikologis muncul sebelum adanya gangguan motorik.
Umumnya, penyakit Huntington muncul di antara usia 30-50 tahun. Segera setelah kemunculan gejala penyakit, maka gangguan motorik dan psikologis secara bertahap akan semakin buruk dan berujung pada kematian. Hingga saat ini, belum ditemukan pengobatan yang dapat mengendalikan gejala atau memperlambat laju kerusakan yang terjadi. Akan tetapi, penelitian terhadap tikus mengindikasikan bahwa lingkungan yang menstimulasi dapat menunda kemunculan gejala penyakit Huntington (van Dallen, Blakemore, Deacon, York dan Hannan, 2000).
Pewarisan Karakteristik dan Pengujian Prasimtomatik
Penyakit Huntington dikendalikan oleh sebuah gen autosom dominan, artinya bukan gen pada kromosom X atau Y. Sebagai ketetapan, sebuah gen mutan yang menyebabkan hilangnya fungsi tubuh adalah gen resesif. Fakta bahwa gen untuk penyakit Huntington adalah gen dominan, maka hal tersebut mengindikasikan terjadinya kemunculan fungsi yang tidak diinginkan.
Pemeriksaan terhadap kromosom seseorang dapat mengetahui berapa jumlah pengulangan C-A-G di dalam gen yang mengkode protein huntington. Semakin banyak jumlah pengulangan C-A-G yang ada, maka semakin awal pula kemungkinan kemunculan penyakit tersebut.
Pada tahun 1980-an, peneliti menetapkan bahwa gen penyakit Huntington berada di kromosom nomor 4 dan pada tahun 1993 peneliti telah berhasil mengidentifikasi gen tersebut (Huntington’s Disease Collaborative Group, 1993). Saat ini, pemeriksaan terhadap kromosom dapat mengungkapkan apakah Anda beresiko tinggi untuk menderita penyakit Huntington dengan keakuratan yang hampir sempurna.
Comments
Post a Comment